Al Servizio Sociale 
del Comune di MARA

OGGETTO: DOMANDA PER LA CONCESSIONE DELL’ASSEGNO DI NATALITÀ DI CUI ALLA DGR N.19/80 DEL 1° GIUGNO 2023.

PRESENTAZIONE ISTANZE: DAL 28 GIUGNO 2023 AL 16 GENNAIO 2024

I sottoscritti:_____________________________________________________________________
Madre:  nata a ______________________________ il ____________________, residente a _______________________ in Via _______________________________ n°_______, con dimora abituale attuale a ____________________ in Via ____________________________Tel./Cell._____________________ Mail (obbligatoria) _____________________________________, C.F._____________________________________

Padre: nato a ______________________________ il ____________________, residente a _______________________ in Via _______________________________ n°_______, con dimora abituale attuale a ____________________ in Via ____________________________Tel./Cell._____________________ Mail (obbligatoria) _____________________________________, C.F._____________________________________

In qualità di (specificare quanto di propria competenza barrando la casella corrispondente) 
•	di genitori; 
•	di genitore esercente la responsabilità genitoriale; 
•	di affidatario in caso di affidamento preadottivo; 
•	di legale rappresentante del genitore, nel caso di genitore minorenne o incapace; 
•	di tutore autorizzato dall’Autorità Giudiziaria ad incassare le somme in favore del minore.
CHIEDE/CHIEDONO LA CONCESSIONE

dell’ASSEGNO DI NATALITÀ, per ogni figlio/a nato/a, adottato/a o in affido preadottivo per l’anno 2023, fino al compimento del quinto anno di età del minore (specificare nome e cognome e data di nascita): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A tal fine, consapevole/i che in caso di dichiarazione mendace sarà/saranno punito/i ai sensi dei Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000),
DICHIARA/DICHIARANO
•	Di essere cittadino/i italiano/i o di uno Stato membro dell’Unione Europea o di una nazione non facente parte dell’Unione Europea, in possesso di regolare permesso di soggiorno alla data di pubblicazione dell’avviso da parte del Comune beneficiario dei contributi;
•	Di essere residente/i nel Comune di MARA alla data del 31 Dicembre 2020;
•	Di avere trasferito la residenza nel Comune di MARA e mantenerla, per almeno 5 anni, insieme alla dimora abituale, pena la decadenza del beneficio dalla data del verificarsi della causa di decadenza;
•	Di avere uno o più figli fiscalmente a carico, nati nel corso del 2023, anche in adozione o affido preadottivo;
•	Che almeno uno dei genitori è convivente e coabita con il figlio/a nato/a – adottato/a oppure in affido;
•	Di non occupare abusivamente un alloggio pubblico;
•	Di essere proprietario/a di un immobile ubicato nel Comune di MARA o averne la disponibilità in virtù di un contratto di locazione, di comodato o altro titolo equivalente; l’immobile deve essere destinato a dimora abituale per l’intero periodo di godimento del beneficio;
•	Di esercitare la responsabilità genitoriale e/o la tutela legale.
•	Di essere unico/a richiedente e di avere effettuato la richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale;
•	di voler ricevere il contributo spettante mediante accredito sul c/c indicato in allegato.

Dichiara altresì di aver preso visione dell’Avviso pubblico allegato alla Determinazione dell’Area Socio – Assistenziale redato in ottemperanza a quanto indicato nelle Linee Guida approvate dalla Regione Sardegna con deliberazione della G.R. n. 19/80 del 01/06/2023 e di accettarlo in ogni suo articolo. 
Alla presente si allegano:
☐ Copia del documento di identità 
☐ Copia IBAN con l’indicazione del/degli genitore/i intestatari (non si accettano IBAN scritti a mano ma solo documenti stampati con intestazione della Banca/Posta).
☐ Copia del regolare permesso di soggiorno (se proveniente da una nazione non facente parte dell’Unione Europea)
☐Altro(specificare)________________________________________________________________

MARA, _________________________
                    
La richiedente/dichiarante (Madre): ________________________________________________                              
Il richiedente/dichiarante (Padre): __________________________________________________ 

Informativa ai sensi dell’art. 13 del Regolamento europeo 679/2016 
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